Lymfödem test: lymfödem ben behandling
Självhjälp vid lymfödem
Lymfkärlen är redan skadade, men det finns ännu ingen synlig svullnad. Stadium 1 Svullnad utvecklas under dagen, men den försvinner helt eller delvis när du placerar benet eller armen i högläge. Om du trycker på vävnaderna med ett finger bildas en grop som är kvar en stund så kallad pittingtest. Stadium 2 Svullnaden är kvar även om du tar längre vilopauser. Huden är hård och det hjälper inte längre att placera extremiteten i högläge. Det är svårt eller till och med omöjligt att åstadkomma en grop i huden. Stadium 3 Utmärks av svullnad och hudförändringar till exempel i form av små blåsor som läcker lymfvätska. En annan allvarlig form av denna svullnad kallas elefantiasis. Men i samtliga fall är det viktigt att söka vård i ett tidigt skede redan i det första stadiet. Läkaren bör remittera dig till en medicinsk lymfterapeut som kan erbjuda lämplig behandling så att lymfödemet inte förvärras. Lymfterapeuten ger dig råd och tips samt ordinerar speciellt anpassad medicinsk kompression från medi.
Lymfödem test:
Vårdgivare Skåne
Sidoskillnad i kärlteckningen mindre synliga vener på underarmen Avtryck av klädesplagg eller smycken Utfyllnad vid hälsenan Utseende och form på tår Färgförändringar Hudförändringar samt erysipelas och svampinfektioner Rörelsemönster Exempel på papillomatos, hyperkeratos och fördjupade hudveck. Bild: K Johansson Palpation Vävnadskonsistens: Genom palpation av hudveck bilateralt på kroppen kan man jämföra tjockleken på friska och ödematösa sidan vid unilateralt ödem. Palpation av konsistensökning i vävnaden. Bild: K Johansson Med pitting-test uppskattas om volymökningen domineras av vätska eller fettväv. Med så kallad pitting menas att man vid kraftigt tryck under minst 60 sekunder ibland minuter på hårda, stasade benödem med tummen på en ödematös vävnad får en grop som orsakas av att vätskan trycks ut i omgivningen. Gropens djup uppskattas i millimeter. Pittingtest höger hand: Pittingtestet är mycket användbart för att kontrollera effekten av behandling.
Diagnostisering
Patientens kunskap om lipödem och förväntan. Symmetrisk och bilateral utbredning. Fötterna, händer och underarmar är ofta opåverkade, men kan påverkas vid längre framskriden sjukdom. Blåmärken uppkommer lätt. Ytlig venös kärlteckning är vanligt. Huden kan kännas mjukare, ibland kall, och underliggande fettväv vara ojämn i sin struktur med små eller stora lipom. I senare stadier ger fettdepåerna upphov till överhäng vid tex insida knän, vid fotlederna cuff sign eller ovanför armbågarna. Andra vävnadsförändringar kan även förkomma och omfattar minskad elasticitet i huden och stödjevävnaden inklusive fascia. Fysisk undersökning I den fysiska undersökningen görs rutinscreening inklusive blod och urinprover för att utesluta systemsjukdomar eller andra differentialdiagnoser, särskilt om patienten ökat kraftigt i vikt eller beskriver uttalad trötthet. Vid examination fås en uppfattning om symmetri av extremiteterna, lokalisation och konsistens av fettväven.
Lymfödem farligt
Fördjupade hudveck Figur 2 Palpation Pittingtest: Uppskattning av pitting görs genom att trycka så hårt som möjligt med fingret mot vävnaden under 60 sekunder. Vid förekomst av pitting ses en fördjupning i vävnaden på grund av att vätska trycks ut i omgivningen Figur 3. Pittingtestet är mycket användbart för att kontrollera effekten av behandling. Minskning av pitting talar för en effektiv behandling och målet är att pitting helt skall försvinna. Gropens djup kan skattas och anges i mm samt eventuellt fotodokumenteras. Figur 3. Pittingtest Stemmers tecken: Förtjockning av hud och subkutan vävnad som gör det svårt att med tumme och pekfinger lyfta ett hudveck vid tåbas II eller III, jämför med normala sidan Stemmer Figur 4 Figur 5. Palpation av konsistensökning i vävnaden. Vävnadskonsistens: Genom palpation av hudveck bilateralt på kroppen kan man jämföra tjockleken på friska och ödematösa sidan Figur 5. Förskjutbarhet av ärrvävnad Möjligheten att förskjuta ärrvävnad mot underlaget kan bedömas genom att jämföra med närliggande hudområden utan påverkan av ärrvävnad.